信息来源：互联网   发布时间：2023-09-09

　　医保局会同人力资本社会保证部等部分构造展开了2022年国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次调解事情，现已顺遂完毕

　　医保局会同人力资本社会保证部等部分构造展开了2022年国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次调解事情，现已顺遂完毕。

　　《2022年药品目次》自2023年3月1日起正式施行(会谈药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保付出尺度自2023年4月1日起施行)。《国度医保局、人力资本社会保证部关于印发国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次的告诉》（医保发〔2021〕50号）自2023年3月1日起同时废除。

　　《2022年药品目次》收载西药和中成药共2967种，此中西药1586种，中成药1381种。别的，另有基金能够付出的中药饮片892种。各地要严厉施行《2022年药品目次》，不得自行调解目次内药品种类、备注和甲乙分类等内容。要实时更新信息体系和数据库，将本次调解中新增的药品按划定归入基金付出范畴，调出的药品要同步伐出基金付出范畴，并实时在智能羁系子体系中停止保护，增强基金羁系。

　　和谈有用期内，若会谈药品或竞价药品存在《2022年药品目次》未载明的规格需归入医保付出范畴，应由企业向国度医保局提出申请，国度医保局将按照和谈条目肯定付出尺度后，在天下施行。和谈期内若有与会谈药品同通用名的药品上市，其挂网价钱不得高于会谈肯定的同规格医保付出尺度全商批评测网站。省级医保部分可按照市场所作状况产物测试雇用、同通用名药品价钱等，调解该药品的医保付出尺度。和谈期内会谈药品或竞价药品被归入国度构造药品集合带量采购或当局订价的，省级医保部分可按相干划定调解药品医保付出尺度。

　　和谈期内会谈药品（以下简称会谈药品）和竞价药品施行天下同一的医保付出尺度，各兼顾地域按照基金接受才能肯定其自付比例和报销比例。关于竞价药品，实践市场价钱超越付出尺度的，超越部门由参保职员负担；实践市场价钱低于付出尺度的，根据实践价钱由医保基金和参保职员分管。鼓舞各地医保部分展开探究，优先将竞价药品通用名下价钱不高于付出尺度的种类归入定点医疗机构和“双通道”药店装备范畴，撑持临床优先利用，减轻患者承担。

　　为贯彻落实党中心、国务院决议计划布置，进一步进步参保职员的用药保证程度，根据《根本医疗保险用药办理暂行法子》及《2022年国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次调解事情计划》请求，国度医保局、人力资本社会保证部构造调解并订定了《国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次（2022年）》（以下简称《2022年药品目次》），现予印发，请依照施行。现就有关事项告诉以下：

　　各地医保部分要会同有关部分，指点定点医疗机构公道装备、利用目次内药品产物测试雇用，可分离医疗机构实践用药状况对其年度总额做出公道调解。要增强医保定点医疗机构、工伤保险和谈医疗机构和工伤病愈和谈机构和谈办理。要将医疗机构公道装备利用《2022年药品目次》内药品的状况归入和谈内容，主动鞭策新版目次落地施行。

　　本次调解中，国度医保局在增强研讨论证、普遍收罗定见的根底上，引入竞价机制、完美续约划定规矩产物测试雇用、优化评审法式，目次调解的科学性、标准性、精密化程度再上新台阶。在调解中，国度医保局紧紧掌握“保根本”的功用定位，将基金接受才能作为必需据守的“底线”，极力而为、量入为出，出力满意广阔参保人根本用药需求；紧盯国度新冠疫情防控大局，将契合前提的新冠医治用药归入目次范畴，以实践动作助力疫情防控；引入临床代价和性价比更高的种类，胜利完成药品保证晋级换代。同时，本次调解在确保基金宁静的根底上，持续恰当放宽了部门目次内种类的付出范畴，药品可及性和用药公允性获得进一步提拔。

　　国度医保局建立以来，已持续5年展开药品目次调解事情，累计将618个药品新增长入目次范畴，同时将一批疗效不切当、临床易滥用的或被裁减的药品调出目次，引领药品利用端发作深入变革产物测试雇用。中国药学会公布的《中国医保药品办理变革停顿与效果蓝皮书》显现，自2018年以来，医保药品在医疗机构药品利用占比逐年上升，主导职位进一步稳固，临床用药公道性获得主动改进。同时，立异药进入医保速率较着放慢，经常使用药品价钱程度明显降落，严重疾病和特别人群用药保证程度大幅提拔，明显低落了大众用药承担。

　　《2022年药品目次》中医保付出尺度有“*”标识的，各地医保和人力资本社会保证部分不得在公然辟文、消息宣扬等公然路子中宣布其医保付出尺度。

　　本次调解，共有111个药品新增长入目次全商批评测网站，3个药品被调出目次。从会谈和竞价状况看，147个目次外药品到场会谈和竞价（含原目次内药品续约会谈），121个药品会谈或竞价胜利，整体胜利率达82.3%。会谈和竞价新准入的药品，价钱均匀降幅达60.1%产物测试雇用。本轮调解后，国度医保药品目次内药品总数到达2967种，此中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调解，仍为892种。

　　省级医保部分要根据《关于成立完美国度医保会谈药品“双通道”办理机制的指点定见》(医保发〔2021〕28号)和《关于顺应国度医保会谈常态化连续做好会谈药品落地事情的告诉》(医保函〔2021〕182号)请求，提拔“双通道”事情办理的标准化、精密化程度。实时更新本省归入“双通道”和零丁付出的药品范畴，与新版目次同步施行。鼓舞各田主动探究经由过程“双通道”渠道提拔稀有病用药供给保证程度的有用形式。标准“双通道”药店准入法式，进一步提拔乡村地域、偏僻地域和经济欠兴旺地域“双通道”药店的笼盖率。2023年12月31日前，各省分要依托天下同一的医保信息平台电子处方中间，成立健全全省统1、高效运转、尺度标准的处方流起色制，完成省域内“双通道”处方流转电子化。持续完美会谈药品落地监测机制，按请求按期向国度医疗保证局反应《2022年药品目次》中会谈药品利用和付出等方面状况。

　　各省级医保部分要根据《根本医疗保险用药办理暂行法子》请求，完美法式产物测试雇用、细化尺度、科学测算，把契合临床必需、价钱公道、疗效切当等前提的民族药、医疗机构制剂、中药饮片等归入基金付出范畴全商批评测网站。具有前提的地域，可同步肯定医保付出尺度。同时成立静态调解机制，实时将不契合前提的药品调出付出范畴。

　　各省、自治区、直辖市药品集合采购机构要在2023年2月尾前将会谈药品在省级药品集合采购平台上间接挂网。会谈药品的挂网价钱不高于付出尺度。到场目次准入竞价的企业，在付出尺度有用期内，其竞价药品挂网价钱不高于到场竞价时的报价（详细企业、药品及报价另行告诉）。

　　下一步，国度医保局、人力资本社会保证部将当真贯彻落实党的二十大肉体，踔厉发奋、勇毅前行，狠抓新版目次落实落地，出力提拔广阔群众大众用药保证程度，同时做好新冠病毒医治药物价钱指导及医疗用度保证，以实践动作助力疫情防控和安康中国建立。

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